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新华社南宁1月4日电“走出去还不够”享受优质医疗资源——广西柳州市构建封闭医疗协会的新观察
新华社记者卢玉婷
“你去市里的前三家医院的时候都在找我。你在这里看病的时候也找我，可以省钱。”鹿寨县人民医院院长曾弘毅消除了鹿寨县患者的疑虑，揭示了柳州市人民医院与鹿寨县人民医院之间紧密的医疗联系所带来的变化。
自2016年以来，广西柳州市将医学会建设作为巩固分级诊疗体系基础的重要举措，推进卫生扶贫工作，积极探索，稳步推进，医学会建设取得显著成效。群众可以使用二级医疗机构的收费，享受三级医疗机构的服务，无需离开县城。
过去县医院不敢做的手术现在成了例行公事
过去，鹿寨县人民医院技术水平有限，一些普通手术无法实施。一些当地人不得不去柳州的大医院看病。对于一些需要长期治疗的疾病，病人要在两个地方之间来回奔波三天。就鹿寨县人民医院而言，病人少，效益差，人才流失严重。
2017年4月，鹿寨县人民医院与柳州市人民医院组建了紧密的医疗协会，柳州市人民医院向鹿寨县人民医院派出了50多名医务人员，弥补了县医院名医的不足。县级医院的医疗服务能力有了很大提高，许多不敢做的手术都是在技术骨干医生的指导下逐步进行的。
2018年10月6日凌晨4点，鹿寨县人民医院接到平山镇卫生院的求助电话。一名41岁的孕妇随时都有危险。鹿寨县人民医院的救护车到达平山镇卫生院时，孕妇的血压已经到了休克线，婴儿濒临死亡，必须立即转移到医院。早上7点，孕妇被送到鹿寨县人民医院。手术室里，已经有20多名医务人员到位。
经过4个小时的战斗，手术完全成功了。在这次反时间的救援行动中，医学会的建设做出了巨大的贡献。负责这次手术的外科医生之一周淑芳坦率地说，如果以前在该县进行过这样的手术，结果可能并不乐观。
目前，在驻鹿寨县人民医院专家的领导下，疑难疾病和科研建设取得新突破，开发了腹腔镜胃癌根治术等26项新技术。微创手术和内窥镜手术已经成为县医院的常规手术。
“现在鹿寨县已经基本实现了医疗改革的目标，90%的病人都住院了。”鹿寨县卫生计生局局长陶瑞说。
“五不变”和“三权转换”使优质资源下沉
过去，一些医疗协会缺乏内生动力，流通不畅。柳州市探索在三江、鹿寨等地建设紧密型医疗协会，坚持“五不变”和“三权转换”的原则，有效推进优质医疗资源的下沉。
“五不变”是指县级医院的隶属关系、人员身份、资产所有权、原有的债权债务关系和单位性质保持不变。“三权转换”是将县级医院领导班子的调整建议权、人事管理和中层干部的任免权、绩效分配权转移到市级医院。
曾弘毅是柳州市人民医院内科主任。经柳州市人民医院推荐，鹿寨县委员会组织部考核，曾弘毅被聘为鹿寨县人民医院院长，任期三年。像曾弘毅一样，住院医生在县医院找到了更广阔的施展拳脚的舞台，他们的工作更加积极主动。
自成立医协以来，至少有20名主治医师及以上长期驻扎在鹿寨县人民医院提供医疗服务。所有经认证的医生都被完全解除工作，他们在原医院的处方权被暂停，以确保经认证的援助的有效性。
作为院长，曾弘毅经常提醒住院医生，“你离开后去了鹿寨做什么？”他希望医协的建设不仅能让病人从上级医院回到基层，还能增强基层医院的“造血”功能，增强基层服务能力。
一组数据令人兴奋。2017年5月至2018年9月，鹿寨县人民医院医学会专家门诊总人次超过3.5万，会诊疑难病例800余例，讲座260余次，培训、教学5000余次。700多轮和200多个外科教学案例...
“医疗协会不仅为县级医院带来人才，还带来技术支持、管理方法、服务理念和责任。”曾弘毅说:
广大人民群众是医学会改革的最大受益者
早在2016年初，柳州市中医院和三江县中医院就探索建立了紧密的医疗协会，实现了人才共享、管理共享、临床共享、教学共享和信息共享，促进了市县两级医疗资源的纵向整合。
现在“三江模式”已经在柳州遍地开花。柳州市卫生计生委副主任肖波介绍，目前，柳州市已有9家三级医院、18家县级医院、93家乡镇卫生院、31家社区卫生服务中心和3家民营医院以多种方式参与了医学会的建设，目前医学会的贫困县已被完全覆盖。
“医学会的建设已经成为促进健康和扶贫的重要出发点。公众是这项改革的最大受益者。”肖波说。目前，广西正在全面开展医疗协会改革，广西有74家三级医疗机构和277家二级医疗机构参与医疗协会建设，并延伸到乡镇卫生院。
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