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原创cer上海九院微创减重平呼降糖大礼堂
上次进料●●
#杨天真#关于做减重手术的行为，是冲动还是科学？ 面对小伙伴们心中可能出现的疑问:
1、医学上“肥胖”的定义是什么？
2、“肥胖”和“糖尿病”到底有什么关系呢？ 为什么“肥胖”不仅胖，而且生病呢？
这个“微创”开胃手术，到底是可怕的故事吗？ 术前术后需要考虑什么？
4、“微创”切胃手术的历史由来……
上篇科普前的两个问题，没见过的伙伴说:“割胃减肥:是天真的冲动吗？ 还是科学？ ”:
正好是国际糖尿病日，我们又关于第三四个问题，今天我们来科普。
在开始科普之前，根据#杨天真#在社会交往新媒体平台(抖音)上发布的vlog视频记录，总结了她的手术历史……
8.12
手术当天
事前做好术前准备，进入手术室接受“减重手术”。
8.13
术后一天
术后回到病房，休息后下床开始康复。
8.14
术后2天及出院
术后第二天继续在医生的陪同下进行步行训练，之后#杨天真#出院，回家休息。
8.29
术后从事工作
术后17日开始事业，参加节目“脱口秀大会-第9期”。
(来自视频的截图)
03
首先，这个“微创”的割胃手术，到底是可怕的故事吗？ 术前术后需要考虑什么？
减重是治疗重度肥胖、预防和减少肥胖并发症的发生、使患者重返社会、回归工作和生活、提高生活质量、延长寿命的唯一方法。 运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医药治疗及饮食疗法等可以达到控制或减轻体重的目的，手术不仅是对重度肥胖患者长期稳定地取得减肥效果的唯一手段，而且手术创伤小，术后恢复迅速。
根据减轻体重的原理，治疗重度肥胖的手术方法可分为摄入限制、吸收减少或两种。
目前，治疗病态性肥胖症的两种手术方法已被临床验证(下表)。
上述微创胃切除术，杨天真地进行的是#腔镜袖状胃切除术#。
另一种常见的手术是“rygb(roux-en-y gastric bypass )手术”，也被称为“腹腔镜胃转流手术”。
由于患者的特殊原因，重度肥胖的手术治疗过程和围手术期的解决可能有很多不同的临床学科参与。
01
术前
以往，外科医生只重视患者的bmi，但个人差异、年龄差异、地区优势、肥胖症的类型不同。 同等的bmi对个人的危害也不同，单纯以bmi为指标已经不能适应现在的形势了。 目前，各地区根据肥胖症对人体的危害，根据当地的优势制定了不同的bmi适应指标。
那些患者建议手术:
以上复印件由中国肥胖症外科治疗指南( 2007 )发表在《中国实用外科杂志》上
手术前回诊:
肥胖症的手术治疗是团队的工作。
这个小组是由外科医生、麻醉科医生、营养师、护士组成的治疗小组。 也需要心脏科、呼吸科、内分泌科、精神科等专科医生的协助。 有必要比较不同病例的优势进行相关会议。
肥胖症的治疗是系统的治疗。
1 )患者微创手术需要心理准备
2 )患者有必要理解手术的安全性，认识到手术后治疗的重要性。
02
术后应进行的事件和风险并发症
1 )跟进:终身跟进。
术后第一年，至少进行3次门诊随访和越来越多的电话和其他方法的随访。
2 )正确的饮食指导。
不要吃得太多； 每天只吃三顿饭。 慢慢吃，每餐约30~50min。 慢慢咀嚼慢慢吃，吞下的食物必须接近液体水平。 首先要吃富含蛋白质的食物，不要吃热量高的食物。 有些手术方法需要每天补充必要的维生素，根据指导补充矿物质。 喝足够量的液体，严禁碳酸饮料。
04
关于第四个问题:“微创”切胃手术的历史由来是…
来减肥手术真正进入历史舞台已经有70多年的历史了。 随着第二次世界大战的结束，经济的迅速发展带来了人们生活水平的普遍提高，特别是欧美等发达国家的肥胖人口急剧增加，病态肥胖成为越来越明显的社会问题，减重手术也由此举行。 目前，减肥手术已经成为许多发达国家最受欢迎的减肥方法，但由于历史原因，国民对肥胖及其并发症的认知严重不足，许多人对手术害怕得很远。
减重手术最初设想来自短肠综合征，但20世纪50年代初美国明尼苏达kremen医生的“空肠结肠分流”和洛杉矶howard payne医生的“空肠回肠旁路”是这种手术的典型代表，肠转流术
直到20世纪60年代，意大利scopinaro医生设计的胆胰分流(现代十二指肠开关手术的原型)和美国爱荷华mason医生开始的胃旁路手术(胃转流手术，roux-en-y分流手术)包括食物摄取减少、小肠吸收减少、
进入20世纪90年代，美国wettgrove成功实施了第一次腹腔镜胃转流术，从此，减重手术迅速进入了微创时代。
进入21世纪，腹腔镜胃袖状切除术逐渐成为现代最新的减重手术，手术不仅减少了胃的容积，还改变了胃肠激素和肠内菌群，成为当今减重手术的新宠物。 由于疗效显着、稳定持续，在并发症少、可控的范围内，近年来微创减重手术被认为是十大医疗创新之首。
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