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8月26日，国家医疗保险局正式向社会发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见(征求意见稿)》。
意见规定普通门诊费用的医疗保险可以报销，报销比例从50%开始。 另外，职工医疗保险个人账户的计入方法也发生了变化，医疗保险公司的缴费部分不再计入个人账户，全部计入调整基金。
你想知道具体的新变化吗？
三项主要举措
对小编进行详细解读
第一，建立门诊互助保障机制，清算比率从50%开始。 门诊小病，把常见病纳入医疗保险调整基金的支付范围。
这是新的医疗保险待遇。 按照征稿的规定，门诊开展的一点手术也包括在调整基金的清算范围内，参照住院清算管理。 在门诊晚特病保障机制的基础上，有条件的地方逐渐扩大晚特病的保障。
中国劳动社会科学保障研究院研究员王宗凡表示，在职工医疗保险住院政策范围内医疗费报销已经达到80%以上，但门诊保障比较薄弱。 门诊是一般常见病、多发病，以前认为这些病负担小，个人负担大，但现实不是这样，门诊疾病费用不一定低，如肿瘤化疗、器官移植门诊排斥反应、白血病治疗
“我国医疗保险制度要从保大病、保住院延伸到保小病、保门诊，平衡门诊和住院保障。 健全门诊医疗保障，主要是把减少收款额的资金用于门诊互助保障，扩大职工医疗保险门诊的慢性疾病范围，把费用负担大的门诊疾病纳入支付范围。 ”。 王宗凡说。
第二，医疗保险个人账户的计入方法也发生了变化。
我国现在是社会统一和个人账户相结合的职工医疗保险制度。 根据政策，保险费由使用者和员工共同缴纳，员工缴费率通常为本人工资收入的2%，员工个人缴纳的保险费全部计入个人账户，使用者缴纳的保险费中30%计入个人账户，70%计入社会统一。
改革后的不同是，个体缴纳的2%依然进入个体账户，但单位缴纳的30%不进入个体账户，即个体账户的规模在缩小。
现在中国单位缴费的平均汇率是员工工资总额的7.58%，其30%约等于员工工资总额的2%。 下一步，这笔资金的一部分不进入个人账户，而是统一进入医疗保险调整基金池塘，用于提高门诊保障的水平。
第三，个人账户的采用范围扩大了。
迄今为止的个人账户资金是基本医疗保险的一部分，执行基本医疗保险基金的规定时，只支付员工本人的医疗费，产生了“大量个人账户资金沉淀”的问题。
近年来，由于医疗费的高涨、老龄化的加剧、清算待遇的提高，许多医疗保险调整基金面临着“垫底”的风险，但大量资金沉淀或滥用于个人账户的状况不仅严重制约了医疗保险的互助功能，而且制度
但是，改革后，扩大到可以支付员工配偶、父母、孩子的费用以前只支付定点医疗机构的费用，改革后扩大到可以在药店购买药品、医疗消耗品、小型医疗设备的费用。 另外，为配偶、父母、孩子参加城乡居民的基本医疗保险等摸索个人缴费。
另外，国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东表示，改革后，不仅医疗保险待遇不会减少，个人缴费也不会增加。 “提高外来保障水平是通过优化个人账户结构来增加重磅！ 医疗保险改革迫在眉睫！ 你医疗保险的个人账户会变的！ 不仅如此，还建立强有力的调整基金，同时扩大基金的保障范围，把外来的小病纳入保障范围。 樊卫东说:“让老百姓放心满足身边的医疗服务。”
关于改革前医疗保险个体账户的积累资金，樊卫东解释说，改革前个体账户积累的资金依然属于个体整体。 在招聘中，原来实行了什么样的政策，实行了什么样的政策？ “原来的部分不变。 改革也决不是个人账户废除的问题”
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资料来源:情报坊，新京报，第一财经
:姚怡莹
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原标题:“权威新闻！ 医疗保险门诊清算有很大的变革”
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