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“恶劣的环境”反映在:空的空气、水、土壤和食物污染，由于这些污染,“人们正在挣扎”,你咳嗽、哮喘，甚至得肺癌。
橙色烟雾警告又来了。
~关上门，关窗户，戴上口罩收集衣物~
但是你认为这就足够了吗，
你知道烟雾会杀人吗？
11月17日是国际肺癌日，在这一天，北京又开始雾霾天气。对烟雾导致肺癌的担忧在这一天尤为敏感。
深蓝深蓝选择在三年前的今天发表我的旧文章，这有点出乎意料。因为作为一个还没有买净化器的固执的人，我仍然认为吸烟更容易导致肺癌。
禁烟曾经是一个难题，但现在北京和上海相继在公共场所禁烟。然而，这两个国际大都市的空气质量并不符合国际标准，甚至远远低于中国的标准。
这样，空的空气污染控制不仅像禁烟一样困难，而且似乎困难得多。此外，我们可以拒绝暴露在烟雾弥漫的房间里，但很难拒绝暴露在烟雾中。
曝光，一个不经意间写下的专业术语，也是继我的报告之后的一个重要的新发展。2014年和2016年，环境保护部先后发布了中国成人和儿童环境暴露行为模式的研究成果。曝光到底是什么？那么，你认为环境部的同事马天杰曾经有一个形象描述:
暴露行为模式是从环境非常恶劣的前提下得出人们在挣扎的结论的中间环节。例如，今年北京空的空气污染仍然很严重，但是北京人的健康受到了多大的影响？这取决于人们吸入了多少烟雾。知道人们每天呼吸多少是至关重要的。
恶劣的环境反映在:空空气、水、土壤和食物的污染。人们因为这些污染而挣扎。你有咳嗽、哮喘甚至肺癌。几年前，据说一个在北京跑步的外国人八个月后死于肺癌。这是媒体非常喜欢的标题，复旦大学也有一项新的研究:烟雾可以使新鲜的肺在6天内变黑。
很难确定环境和健康之间的因果关系，所以不能武断地说烟雾会导致肺癌。幸运的是，这些被歪曲的新闻近年来没有被大肆宣传，至少在我家乡的亲戚朋友圈子里没有出现过。
然而，环境保护部的研究结果似乎也很(不)悲观(性)(感觉):
城市居民平均每天户外活动时间为3小时，每公斤体重的日呼吸能力为250升；
儿童室内空气体综合暴露系数是成人的1.1-2.5倍，26.8%的儿童暴露于固体燃料烹饪或取暖造成的室内空气体污染，如吸烟、烹饪油烟、家庭装修污染、使用打印机等办公材料等。
我对环境暴露行为模式的研究很感兴趣，并采访了他们，但我没有写稿子，因为这项研究刚刚开始，人们还有很多方法要努力。然而，这并不妨碍丹尼尔学者的后续研究。让我们来看看2013年和2015年全球疾病负担(迄今衡量全球流行病水平和趋势的最大和最全面的项目)的结论。媒体朋友是否很兴奋，可以作为头条新闻:
室外颗粒物污染是中国居民过早死亡的第五大原因
2010年，在中国，空室外空气颗粒物污染导致120万人过早死亡；2013年为916，000人
清华大学和南京大学的研究不仅列出了中国的数字，而且将它们细分为来源和地区。
燃煤排放是环境中pm2.5最重要的来源，2013年中国有366，000人因此过早死亡。
与pm2.5污染相关的心血管死亡率最高的三个城市是石家庄、济南和天津；与pm2.5污染相关的呼吸系统疾病死亡率最高的三个城市是成都、合肥和长沙；成都、上海和济南是与pm2.5污染相关的肺癌死亡率最高的三个城市。
我相信你对这些数字和我一样麻木。为什么2010年有120万人过早死亡，2013年有91.6万人过早死亡？是的，空，是气体变好了，还是只是参数或计算方法变了？
至于pm2.5的健康危害，哈佛大学和美国癌症协会的经典队列研究表明:pm2.5的年平均浓度每增加10微克/立方米，所有原因的死亡率、心血管疾病和肺癌分别增加4%、6%和8%。
这项研究最终导致pm2.5被列入美国国家标准，该权威是由于采用队列研究来跟踪人群。在2013年的报告中，专家们还呼吁在中国设立该机构。现在中国是否有排队，我很久没有跟进了，我不知道有没有，但是即使有，研究结果也不会很快出来。
回到最初曝光的话题，中国人和外国人有不同的生活习惯和体质，所以他们不能完全采纳美国的研究成果。暴露行为模式和队列研究等基础研究尤为重要，而任忠还有很长的路要走。
嗯，唠叨了这么久，我不是要求人们不要相信当前研究报告中的数字，而是等待一个更准确的结论。在科学的不确定性和无法控制的周围环境下，我们个人能做的就是保护自己。除了空的空气污染，还有很多影响健康的因素，如吸烟、吃太咸、少吃水果和少锻炼。所以我在北京工作的时候从来没有给自己买过净水器，因为我不经常吃水果，锻炼也不多。！！
《南方周末》王涛
2013年，《全球疾病负担影响因素报告》披露，室外颗粒物污染从第16位上升到第8位，其在中国的排名实际上上升到第4位。
2013年初，由于几起雾霾事件，中国人突然意识到呼吸的痛苦。中国30多年来对空气污染健康影响的研究与世界同步起步。然而，30多年过去了，为什么很难满足人们的期望？
1.空气污染对健康有什么危害？
到目前为止，中国缺乏对落地的系统研究，尤其是对有中国特色的空气污染研究。何星洲，前中国预防医学研究院(现中国疾病预防控制中心)研究员，30多年前负责一项全国性研究。然而，到目前为止，这位年满30岁的老人仍在谈论加强基础数据的积累。
2013年初，几场雾霾迫使中国人意识到呼吸的痛苦。国家主要领导人提出了问题，全国人民代表大会进行了热烈的讨论。就连杭州市长也在北京因病去世，并被网民嫁接到雾霾的危害上。然而，对于中国雾霾危害的几何形状，仍然没有准确的答案。
虽然对于烟雾的危害还没有准确的答案，但是越来越多的人开始警惕和重视烟雾。
经过30多年的历程，虽然一些研究已经获得了国际影响力，但专家们仍然在自己的研究领域中画出精美的碎片，整体画面仍然模糊不清。孤独，左右掣肘，难掩无奈。
这是一个科学问题，但困难远远超出了科学。
2.最需要的是最缺乏的
关于空气污染对健康影响的研究最近才受到国家的重视。潘小川叹了口气。
北京大学公共卫生学院的教授在他还是大学生的时候就开始研究空气污染和肺癌之间的关系，他已经偏离这个领域30多年了。现在他被烟雾吹了回来。
2012年底，他和国际环保组织绿色和平(Greenpeace)联合发布了一份关于pm2.5健康损失的研究报告。结果显示，2012年北京、上海、广州和Xi的pm2.5污染导致的过早死亡人数将高达8572人。最近，他正在计算一月份北京雾霾导致的超额死亡人数。
户外空空气污染导致死亡。
中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全研究所(以下简称环境研究所)也开展了类似的健康研究。2013年2月，农工民主党在卫生部组织了一次由环保、气象、卫生部门和高校专家参加的研讨会，并委托环境研究所对1月份的雾霾进行了回顾性分析。第一份风险评估报告将于3月底完成。
这个问题太大了，需要一层一层地剥离。当被问及空气污染对健康的危害时，环境研究所副所长徐东群告诉《南方周末》记者。
2000年，在影响疾病负担因素的全球定期报告中，空城市的室外空气污染排名第16位。最新报告分析了2010年的数据，但该报告尚未发布。据接触该报告的专家称，这一指标被重新命名为室外颗粒物污染，并上升到第八位。
图为美国宇航局2010年发布的2001年至2006年全球pm2.5污染图。红色到黑色是那些pm2.5超过80的。
中国尤其严重。这一指标在中国已升至第四位。
在空的各种气体污染物中，pm2.5是一种粒径小、成分复杂的颗粒物，是目前最受关注的一种。pm2.5的危害可分为急性和慢性影响。前者，如1月份烟雾引起的咳嗽、眼睛刺激、呼吸道和心血管疾病，则加重。目前，国内大部分研究都集中在这方面。
后者是pm2.5的长期健康危害。长期接触高浓度的pm2.5还会增加健康人群患呼吸道疾病、心血管疾病和肺癌的风险，其风险远远大于短期健康危害。
研究慢性效应需要缓慢的工作，跟踪大量的人和长期的监测，这在学术界被称为群组研究。关于pm2.5最经典的队列研究来自哈佛大学和美国癌症协会:pm2.5年平均浓度每增加10微克/立方米，所有原因的死亡率、心血管疾病和肺癌将分别增加4%、6%和8%。
空空气污染和心血管疾病的关系。
队列研究是一项长期的工作。到目前为止，只有复旦大学公共卫生学院在中国开展了回顾性队列研究。然而，由于只有tsp(总悬浮颗粒物)数据，研究人员根据tsp乘以0.5再乘以0.6得到pm10浓度。
这也是中国空气污染对健康影响最迫切的研究。该行业多年来一直在呼吁。到目前为止，我不知道中国有人在做这件事。复旦大学公共卫生学院教授阚海东表示，国家自然科学基金一般只支持三到四年，但队列研究通常需要超过十年。
3.机密历史、欺诈数据
2013年初，在香港举行的为期40年的中国环境保护高层学术论坛上，当潘小川展示几页黄页时，来宾们都在哭泣。
这来自20世纪80年代初的一项全国性研究，“中国26个城市空气污染和居民死亡调查数据收集(1976-1981)”。监测属于监测，健康属于健康，这是第一次(一项关于空气污染对健康影响的研究将两者结合起来)。主要负责人何星洲说。
当时，研究方法有点粗糙，比如没有将吸烟和其他混合因素分开，但是这份长达数百页的报告从未公开。经何星洲同意，潘小川在会上被展出。
那时，一切都是保密的。何星洲说道。这是中国空气污染对健康影响研究的历史概况。
流行病学是研究空气污染对健康影响的主要方法之一，这是一个令人遗憾的课题。当潘小川在德国学习的时候，他听到了这样一句话:只有当人们死亡和生病时，数据才能被用于统计。数据包括两部分，一部分是健康影响数据，如门诊率和死亡率。另一部分是环境监测数据，如pm2.5浓度。两者的对应分析可以得出相关结论。
数据是研究的基础，是影响研究质量的第一个障碍。
1972年联合国人类环境会议后，中国开始监测被称为飞尘的颗粒物的浓度，即总悬浮颗粒物的粒径为100微米，后来成为pm10和pm2.5。在从西瓜到苹果再到樱桃的类似过程中，国内研究并不比国际研究慢，但聪明的女人不吃米饭做饭总是很困难:早期的数据是保密和不充分的，后来可信度很低。
在20世纪70年代和80年代，发达国家的相关研究没有取得里程碑式的突破。20世纪90年代，新方法的出现促进了大量科研成果的产生。国外对环境卫生信息不保密，但我们很难长期获得数据。陈炳恒记忆犹新。
看到世界上不断出现的新成就，当时在世卫组织工作的陈炳恒想起了沈阳，他在那里走来走去，白色的衬衫领子变成了黑色。根据与地方政府合作研究的结果，沈阳每年约有3000人死于户外空气污染。研究方法一直符合国际标准，但环境监测数据极其不完整:1986-1988年和1992年只有4年的间歇数据，年均数据只有170天。
在供暖季节开始时，中国东北的许多地方将会出现六级严重污染天气。2015年11月8日，沈阳市pm2.5平均值一度达到1155 (μ g/m3)，当地雾霾指数一度超过1400 (μ g/m3)，在当日中国重点城市中排名第一。
20世纪90年代末，中国的环境监测系统逐步完善，但数据质量仍令人担忧。因为蓝天的数量与官员的评估有关，所以一些地方环境监测数据被篡改就不是秘密了。一位专家发现分析结果很奇怪。研究小组只能丢弃这些数据。为此，专家还在内部会议上呼吁:遵守率不能与成绩挂钩吗？
4.15分钟有价值的演讲
空气污染对健康影响的研究结果可以为公众和政策服务，其中重要的一点是为制定空空气质量标准提供科学依据。在什么样的浓度下，人类的健康才能得到保证。
众所周知，在本地研究供不应求的时候，在pm2.5被纳入美国标准之前，中国专家也为美国标准做出了贡献。20世纪90年代初，为了证明标准是否需要修订，美国增加了研究经费，而被称为自然暴露箱的中国也成为合作研究的对象。1993年至1996年，两国环境保护部门对广州、武汉、重庆和兰州的8所小学进行了调查。结果表明，患感冒咳嗽、感冒咳痰、感冒哮喘和支气管炎的儿童与pm10和pm2.5浓度呈正相关。
数据显示兰州和广州的pm2.5值不达标。
这项研究是由美国资助的，但在中国，由于缺乏资金，后续研究很薄弱。我呼吁继续研究，我觉得这个问题在中国不太突出，所以我没有申请。时任中国首席科学家、中国工程院院士的魏回忆起一些遗憾。
2001年北京申奥成功后，空燃气质量标准逐渐引起了国内的关注。
北京承诺，奥运会期间空的燃气质量将达到中国的空燃气质量标准和世界卫生组织的空燃气质量指导值。但让北京方面感到意外的是，2005年，世卫组织发布了更严格的空天然气质量指导值，其中包括pm2.5，陈炳恒是唯一一位参与修订指导值的中国专家。
当时，关于空气污染对健康影响的研究与公共政策严重脱节。陈炳恒不知道北京的承诺。
在世卫组织研讨会上，根据议事规则，专家不能为自己的国家谋取利益。然而，陈炳恒觉得当时的中国无论如何也达不到如此严格的指导价值，于是他提出了为发展中国家设定转型目标的要求。然而，一些专家认为，指导值是基于纯粹的科学研究，不能考虑经济发展阶段。经过激烈的争论，这一指导价值最终设定了三个相对宽松的中期目标。
但对中国来说，这仍然是非常严格的。回国后，陈炳恒迅速向有关部门汇报，但很少有人回应。当时，我和环保部门没有联系。
幸运的是，在2006年底的一次会议上，她长达15分钟的报告引起了国家环保总局科技标准司前领导的注意。之后，她被邀请在国家环境保护总局发表演讲。不仅有专家，也有领导真正关注这个问题。回顾那天上午100多人参加的讲座，在这一领域研究了20多年的陈炳恒仍然深切地感到，这项研究能够为政策服务，为我们今后的科学研究开辟了方向。
环境标准终于引起了国家环保总局领导的重视，制定符合中国国情的标准的任务之一就是系统地开展空气污染对健康影响的研究。2008年，国家环保总局资助了阚海东和陈炳恒的研究团队开展国家级研究。
发现pm10分为pm2.5和pm2.5-10(2.5微米，粒径10微米)。健康影响主要由pm2.5引起，需要纳入标准；然而，研究没有发现pm2.5的浓度不会造成危害。
北京奥运会再次成为助推器。北京大学对易感人群(如有心血管疾病病史的老人或儿童)和高暴露人群(如出租车司机)进行的一系列研究发现，在奥运会期间，当pm2.5浓度下降时，对健康的不利影响会减少。
这有助于中国在2012年修订环境空气体质量标准。虽然国内研究仅提供间接参考，但陈炳恒感到欣慰的是，我们不仅完全参考了世卫组织的研究，而且开始有了自己的数据。
5.抓住一个好机会
最近，环境健康研究所增加了一项额外的工作:每天从中国国家环境监测站复制污染物的浓度。数据被滚动和刷新，并且仍然是图像格式，因此无法下载。徐东群有些无奈。
雾霾人群健康影响评估和预警需要空空气污染监测数据、气象数据、疾病和死亡监测数据，但跨部门数据共享机制尚未建立。
2013年1月，全国74个城市的496个监测站开始按小时公布pm2.5等污染物的浓度。这让研究人员喜出望外。然而，仍然很难获得数据。徐东集团在1月份接到雾霾回顾调查任务后，完全以为环保部门会在1月份给出空空气质量的监测数据，但没想到环保部门只提供了监测站的网站。
但是，徐东群仍然觉得人民和政府非常重视，抓住了一个好机会。空空气污染的影响是长期的，不容易引起注意。在经历了2011年的pm2.5风暴和2013年的雾霾之后，关于空气污染对健康影响的研究在沉寂多年后终于成为了一个重要的研究方向。
在纪录片《穹顶之下》的海报中，演讲者柴静谈到了2013年冬季中国大陆东北部和华北的雾霾，并讨论了空的空气污染、相关治理以及中国大陆现有的行政不作为。一度引起广泛关注。
虽然长期队列发展仍需呼吁，但建立数据共享机制，甚至加强公众参与，都将促进有效的短期研究。
据一位研究人员称，如果可以获得pm2.5的现有观察数据，结合几年前的人口死亡率数据，可以立即进行回顾性队列研究，这与前瞻性队列研究相比节省了时间和精力。
pm2.5的另一个研究热点是将它们逐层剥离，探索不同组分的影响。例如，来自灰尘的成分不如来自机动车的成分有害，并且在广州和北京pm2.5的危害是不同的。中国已在Xi进行了类似的研究，但尚未建立pm2.5的国家监测网络，分析和比较PM2.5的成分需要时间
一种叫做暴露舱的方法是另一种方法。志愿者可以在充满pm2.5不同成分的暴露室内自由活动两个小时，测量暴露前后血压等指标的变化。招募这样的志愿者并不容易。北京大学已经进行了这样的实验。即使暴露舱中的污染物浓度与路边的相似，也可以在整个过程结束后支付报酬。然而，在这个实验中没有招募志愿者，研究组的学生被迫成为他们自己的实验对象。
