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一般人对癌症的称呼大多基于其身体部位。 例如，生长在肺部的癌症统称为肺癌，生长在肠道的癌症统称为肠癌，尽管临床上有直肠癌和直肠癌两种，但在平民眼里似乎只有一个名字 正是这种惯性思维，在当时“苹果”教父乔布斯离开我们时，铺天盖地的科普推广将胰脏中发生的神经内分泌肿瘤误解为胰腺癌 其实胰脏上形成的肿瘤并不是被称为胰腺癌 胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌，在胰脏的位置上“成长”，但在发病状况、病原机制、治疗方法、预后的生存等方面有着天壤之别 胰腺神经内分泌肿瘤的恶性程度远远没有胰腺癌“凶险”，说明了乔布斯当年为什么能“带肿瘤生存”的真正原因，流传于人们口中的“乔布斯只有靠重金属获得一流的诊疗技术才能长久生存”的同样的德 胰腺神经内分泌肿瘤作为罕见的疾病因乔布斯的死进入了大众视野 早期患者术后可长时间生存的胰腺是人体仅次于肝脏的第二大消化腺，分为外分泌腺和内分泌腺 胰腺外分泌腺对分泌消化酶、消化食物有重要意义 内分泌腺的功能是分泌内分泌激素，产生胰岛素第一 胰腺神经内分泌肿瘤是神经内分泌肿瘤的一种，始于来自肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤腺神经内分泌肿瘤 胰腺神经内分泌肿瘤是罕见的疾病，发病率约为0.3/10万，仅占胰腺肿瘤的不到10% 难怪在乔布斯的病情刚查明时，很多人把胰腺癌误认为是“刽子手” 近年的研究表明，容易发生远处转移，仅限于胰脏的仅为14% 局部转移发生的为22%，远处转移更高达64% 幸运的是，神经内分泌肿瘤是惰性肿瘤，生长、快速发展速度缓慢 胰腺癌名副其实的癌王，5年生存率只有5%，晚期胰腺癌的中位生存时间只有3~6个月 但胰腺神经内分泌肿瘤的预后生存率无胰腺癌“凶险”，早期胰腺神经内分泌肿瘤患者手术后长时间生存率可达100%，晚期胰腺神经内分泌肿瘤患者的5年生存率也可达25-40% 所以面对胰腺神经内分泌肿瘤的时候，不要太绝望了。 如果能早期发现的话，临床上是可以治愈的肿瘤。 从警戒心发出的非典型“信号”与胰腺癌相比，胰腺神经内分泌肿瘤的性格比较“温柔” 即使是深部腹膜后位置深的肿瘤，也具有早期症状的典型性和没有早期信号等优点 有些神经内分泌肿瘤产生激素，出现慢性疾病的症状 胰岛素肿瘤大量分泌胰岛素，显示低血糖症状的胰高血糖素瘤分泌大量胰高血糖素，显示高血糖素、腹泻等症状。 胃泌素瘤分泌大量的胃泌素，表现为腹痛和胃溃疡等症状 临床上产生这些特殊激素的胰腺神经内分泌肿瘤统称为功能性胰腺神经内分泌肿瘤 胰腺神经内分泌肿瘤发出早期的“信号”，但其典型症状往往被患者自己忽视 他们经常绕着慢走接受治疗后，去胰脏外科就诊，往往错过了疾病早期根治的机会，但遗憾的是 我们也想利用这个机会，在出现同样症状的时候，提醒大众，脑子里多一根弦，去胰脏外科排除肿瘤，然后进行慢动作治疗，为自己获得生命力。 但是临床上大部分患者没有症状，多数在体检时在胰脏中发现肿瘤，这些不起作用的胰腺神经内分泌肿瘤被称为无功能性胰腺神经内分泌肿瘤 无功能胰腺神经内分泌肿瘤约占患者总数的70-80% 所以我们反复强调，一年一次的体检对中老年人来说特别重要，一旦胰脏部发生占位的迹象，就必须去专门的医院进行诊断和治疗，“懒惰的癌症”绝对不会延缓病情。 超声内镜下完成“金标准”诊断对肿瘤的治疗很重要 诊断一开始走错方向，结果也是南辙 被诊断为“金标准”的病理诊断是准确诊断胰腺神经内分泌肿瘤的重要诊断方法 那取决于超声波内窥镜。 超声波内窥镜在胰腺肿瘤诊断中有独特的特点 超声波内窥镜的探针离胰脏距离近，探针频率高，因此不会对胃肠气体、骨骼和脂肪造成干扰，形成高分辨率胰脏图像，能够检测出直径为毫米级的肿瘤，取得胰脏肿瘤组织，通过病理诊断确定组织的好坏。 另外，神经内分泌肿瘤是一个大家族，因此其分型比较多且复杂 诊断性质，进一步确定其分型和分期，是治疗前最重要的“前沿哨” net细胞表达神经内分泌分化标志 诊断功能性net还需要参考临床症状 另外，net病理诊断还需要包括分级( gl、g2或g3 ) 影像学检查也是诊断胰腺神经内分泌肿瘤的重要手段之一 总之，在胰腺神经内分泌肿瘤的诊断中，强调了胰腺外科、放射线诊断科、病理科、内窥镜科的协同和合作 手术长期生存的基础乔布斯的经验告诉我们，在目前的研究和临床实践中，手术根治、药物治疗等多种方法的综合治疗是胰腺神经内分泌肿瘤的首要治疗手段 目前外科手术仍是胰腺神经内分泌肿瘤的首选治疗方法，是早期患者经过手术根治获得长期生存的基础 外科医生辉根据肿瘤的大小和胰脏的部位采取不同的手术方法 从其症状的典型性来看，不可否认早期发现患者的比例不高 许多中晚期胰腺神经内分泌肿瘤患者需要胰腺外科、肿瘤内科、介入治疗科、放疗科等多学科的综合治疗 有些患者通过手术、干预处理局部病灶，少量辅助治疗可以降低复发转移概率 而且近年来，随着基础研究的进展，比较胰腺神经内分泌肿瘤的特殊药物也广泛应用于临床，如生长抑素类似物、靶向药物和化疗等都可以取得较好的疗效 为了用药物控制全身转移性疾病，有必要根据患者的病情和身体状况指出医生提出治疗方案的“组合拳” (本文来自澎湃信息，越来越多的原始信息请下载《澎湃信息》app )
