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张香坡宋瑜上海中医药大学附属龙华医院
从9月19日到9月26日是“中国痤疮周”
生活中有不少人得了痤疮
如何有效地预防痤疮？？
龙华医院皮肤科
张香坡主治医师及宋瑜主任医师
介绍给大家
痤疮是什么
痤疮俗称“痘痘”“痘痘”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是美丽的“天敌”。 许多人在生命的各个阶段都被痤疮困扰。 青春期以后，痤疮自然治愈或减轻，但近年来，患有痤疮的中年人很多，这在医学上被称为“青春期后痤疮”，这种患者的发病年龄比25岁多，部分患者从青春期持续到25岁以后。
为什么会长痤疮
◆皮脂腺分泌亢进、毛囊角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖是痤疮发生的重要环节。
◆内分泌:雄性激素分泌旺盛，皮脂分泌增多，毛孔堵塞，引起痤疮。
◆饮食:辣味、油腻、奶制品、糖类等)可以改变表面脂质成分，增加皮脂的产生。 其中牛奶和乳制品提高胰岛素和igf-1 (有炎症作用的因子)水平，两者的协同作用刺激雄激素受体的活化，引起代谢增强，加速毛囊皮脂导管的角质化、皮脂腺分泌亢进(痤疮发生的重要原因之一)。 。
◆情绪、压力:学业压力、家庭负担等精神压力大、生活不规律，很多人伴有一定程度的紧张不安。
◆遗传:遗传因素在青春期后痤疮中的作用占81%。
◆其他:内科疾病(多囊卵巢综合征、高雄激素血症等)、晒伤、紫外线照射、药物刺激、化妆品滥用等。
如何预防痤疮。
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内服调整，安全规范
中医认为痤疮的发生是先天性肾阴阳平衡失调、肾阴不足、加之饮食不节、过食辣和肥甘厚味、外邪、内热不能过热而将血热闷在脸上，或者肺经蕴热、外感感冒、或脾胃湿热、上蒸头面、血热瘀滞形成的 中医痤疮的治疗以滋阴泻火、清肺胃热、凉血散结、调理冲击为主，多根据患者自身情况寻找病因，辨证治疗，改善体质。 临床上多为枇杷清肺饮或黄连解毒汤或知柏地黄丸主。
如果病情严重，会出现囊肿、结节等，可以与西药联合治疗，国内指南推荐的药可以服用西药。 抗生素、四环素的优先类包括米诺环素和多晶硅环素。 维甲酸、异维甲酸口服国内外通常采用的口服维甲酸即抗雄激素治疗、雌激素、孕激素等。 以上处方药多，有严格的适应证，需要在医生的指导下进行规范化治疗，更安全。
2
外用口罩，抗炎控制油
除了内服治疗外，内外兼顾得更好。 因此，外用中药逆膜也是治疗痤疮的有效方法，龙华医院皮肤科开发的中药口罩以清热解毒的菊花、蒲公英、金银花等中药为主要原料提取，配合逆膜的温热效应使药物充分吸收皮肤，面部炎症和油脂
3
改变皮肤，美丽地重生
非药物治疗也是祛痘恢复美丽面部的妙法，其中各种光治疗、皮肤剥离治疗是常用的外疗法。
1 .红蓝光治疗
在痤疮的许多发病因素中，痤疮丙酸杆菌的感染是其首要因素之一。 蓝色光照射可以杀菌痤疮丙酸杆菌，抑制皮脂腺细胞分泌油脂，降低炎症反应的红色光比蓝色光更深地透过，进入真皮层，在抗炎治疗中起到皮肤修复的作用。 红蓝光联合治疗常用于中重度痤疮。
2 .激光治疗
强脉冲光是我们俗称的光子，可以发射宽光谱、不连续的可见光和近红外光，而且能量更强，光热光化学反应使强蓝光作用于痤疮代谢物卟啉，生成单项氧，杀死细菌。
3 .皮肤剥离术
痤疮患者除炎症性丘疹、脓疱外，常见于非炎症的白头、黑头痤疮。 角质变厚，毛孔堵塞，妨碍皮脂的排泄，这是很常见的。 以水杨酸为代表的皮肤剥离术可以去除角质，使皮肤油脂的分泌更顺畅。 不仅能使皮肤恢复光泽，还能减轻反复发作引起的皮肤色素沉着和表面瘢痕。
生活中有那些观察事项
饭菜清淡
中医认为，痤疮患者的素体多为阴虚阳盛，如果食用辛辣的肥甘制品，肺胃会蓄积热量，湿热集中，经上熏烟堵塞胸面会导致痤疮的发生。 因此，痤疮患者必须避免辣味刺激类如辣椒、姜蒜、羊肉、烟酒等。 应该限制奶酪、巧克力、油炸食品、含糖多的食物，如蛋糕、奶茶、冰淇淋等高脂肪类的摄取，在生活中多吃蔬菜水果。
我有工作和休息的时间
除了饮食的影响，情绪睡眠也很重要。 现代年轻人除了坚强的学习、工作外，长时间熬夜睡得很晚，影响正常的内分泌代谢，破坏皮肤的微环境平衡，诱发痤疮的发生。 俗话说，就像紧张熬夜上火一样，从中医的角度分为肝火和肺热，引起阴虚内热，如果干涉头部表面，痘痘就会接踵而至。 由于这个法则，感情的调节对痤疮患者来说也是十分重要的。
另外，生活中要选择温和的洗面奶，保护肌肤的屏障。 防晒霜也很重要。 平时不用手推入，会感染，留下伤口。
战“痘痘”是持久战，建议对中重度痤疮患者及时就医，选择正规的治疗手段，内服、外治联合改善痤疮，做我们漂亮白皙的脸。
外来情报
痤疮专业门诊
门诊时间:星期一下午，星期三下午
门诊地点:龙华医院11号楼门诊6楼19号诊室
(徐汇区宛平南路725号)
问题:“青春已经走远了，但痘痘还在”“青春期后痤疮”怎么治？ 』
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