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胰腺炎是小儿腹痛的病因之一，并不常见，但发作时出现持续的腹痛伴呕吐，重症者有时伴有高热、吐血等症状，对患儿的影响非常大。 从几个问题看小儿胰腺炎的发生和治疗。
1、胰脏是什么胰脏的功能是什么？
胰脏是消化系统，大部分位于中上腹，头部被十二指肠包围，尾部靠近脾脏。 由于胆管下端和胰头部的穿透，该胆道的疾病与胰腺也有很大关系。 胰脏的第一功能是分泌含有胰岛素、胰高血糖素(血糖调节作用)、各种消化酶组成的胰液(与胆汁、小肠分泌的液体混合，消化蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，由小肠吸收利用)的功能性蛋白质。 婴幼儿期胰液的分泌容易受到热天的影响，引起消化不良。 因为热天宝宝的食欲会变差。
2、什么是胰腺炎？ 孩子为什么会得胰腺炎？
这是因为胰腺炎的急性慢性炎症，本来胰脏内没有活性的消化酶早期被活性化引起胰脏自我消化而引起的炎症，脂肪酶的毒性最强，胰腺炎的患儿必须进行低脂饮食。
急性胰腺炎屡见不鲜，但近年有增加趋势，轻型胰腺炎多在治疗后治愈，重症胰腺炎病情非常危险，死亡率高，慢性胰腺炎表现为胰腺功能障碍。
儿童胰腺炎的病因与成人略有不同，成人以胆道结石、酗酒、暴饮暴食为主要病因，儿童胰腺炎的最主要病因与病毒感染和胆胰系统的先天性畸形有关。 其中腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎(大口)患儿约有一半引起胰腺损伤，先天性胆总管囊肿引起的胆道感染也是小儿胰腺炎的常见病因。
3、如果我的孩子得了胰腺炎，为什么呢？
胰腺炎发生时，胰脏会发生肿胀和充血，引起一系列症状，第一表现为持续的上腹痛或全腹痛，逐渐加重，多伴有呕吐或吐血，部分伴有发热。 如果孩子的腹痛有持续缓解、恶化的倾向，父母必须警惕胰腺炎的发生。 但是，婴儿和年龄小的幼儿有时腹痛的表现不典型，有时只表现出间歇性的腹痛，有时没有腹痛，有时脸色灰，反应不好，有必要通过血淀粉酶、脂肪酶、影像学检查(b超和ct )帮助诊断。
4、发生胰腺炎的孩子应该怎么饮食？
急性轻型胰腺炎在短期治疗(2~5天)后可以逐渐恢复饮食，出院后也需要低脂饮食时间(2~4周)，特别是孩子刚恢复的胰脏更容易受伤。 因为低脂脱脂的饮食时间长。 在重症胰腺炎中，建议早期放置鼻空肠营养管进行肠内营养，在患病期间获得足够的热量，使生物体有足够的能量进行修复。 胰腺炎恢复期推荐以粥、烂面、馒头等碳水化合物为主的半流动性饮食，可以补充一点以脱脂奶粉和中链脂肪酸为主的配方奶粉，具体可以咨询自己的主治医生，或者咨询营养科。
5、胰腺炎需要手术吗？ 什么时候做手术？
单纯的轻型胰腺炎(不伴随胆道疾病和畸形)不需要手术，通过短期禁食抑制感染，使用抑制胰蛋白酶分泌的药物等即可治愈。 胆胰系统畸形和胆道闭塞引起的胰腺炎需要手术治疗，为了确定诊断和紧急解除闭塞，首先用微创手术(内窥镜逆行胰胆管造影、ercp )治疗，根据病变的类型决定是否需要进一步的外科手术，另一个重症胰腺炎休克。 但是，必须注意小儿胰脏侧的手术无论是微创还是开放手术都需要丰富的经验，选择治疗的医院也很重要。
一般来说，小儿胰腺炎的预后大多比较好，但反复发作的胰腺炎有时也会发展为慢性胰腺炎，早期发现早期治疗也是小儿胰腺炎治疗的关键。
(图片来自网络)
供述:上海市医学会肠外肠内营养分会
作者:陶怡菁上海交通大学医学部附属新华医院小儿消化营养科主治医生，上海社会医疗机构消化专业委员会委员
原标题:“【掌健识】全国科学普及日:儿童胰腺炎的问题与答案”
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